Os exames que realizamos, o que cada um mede, e por que eles importam.
Para pacientes e médicos que encaminham pacientes e querem entender a ciência antes da visita.
Para pacientes e médicos que encaminham pacientes e querem entender a ciência antes da visita.
Cada avaliação que realizamos vem do mesmo conjunto de ferramentas diagnósticas utilizado na gastroenterologia acadêmica.
Os sintomas digestivos funcionais e mecânicos estão entre as apresentações mais comuns, e menos avaliadas, da medicina. Não porque a ciência não exista para explicá-los, mas porque os exames específicos necessários raramente estão disponíveis em um consultório padrão. A GI Diagnostics existe para preencher essa lacuna, como um recurso dedicado a exames para pacientes e para os médicos que os tratam.
O supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO) está entre as explicações mais comuns, e mais frequentemente subdiagnosticadas, para sintomas digestivos crônicos. O teste respiratório é o padrão não invasivo para detectá-lo, e o padrão dos resultados importa tanto quanto os números em si.
O intestino delgado é projetado para ser relativamente estéril. Quando as bactérias migram do cólon para cima, o resultado é a fermentação de carboidratos antes que possam ser absorvidos corretamente. O gás produzido é detectável na respiração exalada.
A produção de metano é classificada como Supercrescimento de Metanogênicos Intestinais (IMO) segundo as diretrizes de Roma IV. A distinção em relação ao SIBO com predomínio de hidrogênio é clinicamente relevante: respondem a intervenções diferentes e são tratados de forma distinta.
Pacientes com distensão, gases, desconforto abdominal, hábitos intestinais irregulares, ou sintomas que pioram após as refeições, especialmente refeições ricas em carboidratos. Também indicado quando um diagnóstico prévio de SII não foi explicado por uma investigação estrutural, ou com histórico de cirurgia intestinal, distúrbios de motilidade, ou uso prolongado de antibióticos ou IBP.
O teste de má absorção de carboidratos baseado na respiração substitui dietas de eliminação e suposições por dados objetivos e quantitativos sobre a função enzimática e de transporte.
Este painel mede algo específico: a capacidade do intestino delgado de digerir e absorver determinados carboidratos. Não é um painel imunológico nem de IgG. Mede a função enzimática e de transporte que determina se um substrato é absorvido ou fermentado.
Qualquer pessoa que suspeite que determinados alimentos desencadeiam seus sintomas mas não consiga confirmar um padrão claro. Especialmente relevante quando os sintomas seguem as refeições mas variam de forma imprevisível, ou quando uma dieta de eliminação prévia produziu alívio incompleto.
A cápsula sem fio de motilidade é a única forma de medir objetivamente com que rapidez, e em quais segmentos específicos, o conteúdo se movimenta pelo trato gastrointestinal. Ela distingue apresentações que parecem clinicamente idênticas mas exigem tratamentos diferentes.
A cápsula captura dados contínuos enquanto percorre cada região do trato digestivo. As mudanças fisiológicas que ela detecta ao longo do caminho permitem a identificação precisa dos tempos de trânsito regionais, dados que nenhum teste respiratório, estudo de imagem, ou diário de sintomas consegue gerar.
Pacientes com constipação crônica, náusea, saciedade precoce, distensão sem explicação, ou hábitos intestinais que não responderam a mudanças na dieta. Também indicado quando os achados de SIBO sugerem um componente de motilidade subjacente que explica sua recorrência.
A manometria mapeia a mecânica muscular do trato gastrointestinal em tempo real, capturando eventos de pressão coordenados que a imagem, a endoscopia e os testes respiratórios não conseguem detectar.
A manometria de alta resolução utiliza um cateter revestido de sensores de pressão bem próximos entre si para gerar uma imagem contínua e espacialmente detalhada da atividade de pressão. O resultado mostra não apenas se os músculos estão se contraindo, mas onde, em que sequência, com que força, e se os esfíncteres respondem adequadamente.
A manometria anorretal avalia as relações de pressão e a coordenação entre os esfíncteres anais interno e externo, o músculo puborretal, e o reto. Identifica a defecação dissinérgica, uma contração paradoxal do assoalho pélvico durante o esforço evacuatório que está entre as causas mais comuns, e mais frequentemente não diagnosticadas, da constipação crônica. A imagem não a captura. A manometria sim.
Esofágica: pacientes com disfagia persistente, dor torácica sem explicação, ou refluxo que não responde à terapia padrão. Anorretal: pacientes com constipação crônica, particularmente com esforço evacuatório e evacuação incompleta, ou dor anorretal sem explicação por colonoscopia ou imagem.
Esses exames são mais informativos quando interpretados em conjunto.
Um teste respiratório para SIBO e um estudo de motilidade fazem parte da mesma conversa. O trânsito lento do intestino delgado cria condições que tornam mais provável que o supercrescimento bacteriano se estabeleça e persista. Tratar o SIBO sem entender o panorama do trânsito pode produzir melhora temporária seguida de recorrência.
É por isso que todo atendimento começa com uma consulta inicial detalhada. Seu histórico de sintomas e o padrão da sua apresentação determinam qual combinação de exames produz o panorama mais completo e útil, tanto para você quanto para o médico que irá tratá-lo.